概述
网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。网球肘是因最先发现网球运动员经常发生肘关节外侧疼痛而得名。其实,只要肘关节活动过度、强度过大者均易导致此病。
疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示,手腕伸展肌,特别是桡侧腕短伸肌,在进行手腕伸直及向桡侧用力时,张力十分大,容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻微撕裂。
详情
网球肘多因慢性劳损致肱骨外上髁处形成急、慢性炎症所引起。由于肘、腕关节的频繁活动,长期劳累,使腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激,引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。多见于特殊工种,如砖瓦工、木工、网球运动员等。
1、肘痛:本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;
2、不能持重:手不能用力握物,提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重;
3、压痛:一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;
4、肱骨外上髁炎患者除局部压痛外,尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕,然后主动将前臂旋前,若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(+);
5、局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛:
1、要求作某些手臂活动;
2、按压肱骨外上髁;
3、肘、腕活动时僵硬.
一般不需要拍X线片,但医生有时要求拍肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常,伸肌腱近端处有否钙盐沉着。
诊断:根据临床表现及上述检查。
1、保持肌肉强壮,可以承受身体突发动作的能量,加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习;
2、运动前先热身,然后牵拉前臂肌肉。平时电脑打字、料理家务前,也要充分做好热身运动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习;
3、从事需要前臂活动的运动项目时,要学会正确的技术动作;
4、如果是网球爱好者,请一位网球专家检查击球技术(尤其反手)、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适;
5、练习时应注意,运动的强度要合理,不可使手臂过度疲劳;
6、每次活动后,要重视放松练习。最好是按摩手臂,使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉与收缩的协调性,减少“网球肘”的产生。
7、有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性“网球肘”的伤情扩展有一定的限制。
暂无相关数据
(一)非手术治疗:急性期应局部停止活动,减轻患肢的工作量,戴护肘。局部痛点打封闭、手法治疗、理疗、冷敷、热疗、针灸、舒肘通筋贴外敷等均有一定的效果。
(二)手术治疗:适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开,桡神经深支松解术。