概述
附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机经输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
此病按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。若不及时治疗,可因附睾管周围纤维化导致附睾管道的狭窄或闭塞,造成男性不育。
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(一)泌尿系统上行感染,如前列腺炎等;
(二)经尿道器械操作、频繁导尿;
(三)性生活频繁,性生活不规律、勃起而不射精、性交中断;
(四)长途汽车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血;
(五)过度饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
(一)急性附睾炎
(1)发热:急起高热,白细胞升高,提示病菌感染。常伴随全身乏力,食欲下降。
(2)附睾痛、胀坠感:患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。
(3)附睾肿大、压痛:患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清。
(二)慢性附睾炎:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。
(1)附睾痛、坠胀感:患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,有时可合并有继发性的鞘膜积液。
(2)附睾肿大、压痛:患侧附睾增大变硬,有轻压痛,同侧输精管可增粗。
1、实验室检查:外周血白细胞可达(2~3)×1010/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析可以找到白细胞。
2、超声波检查:可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3、磁共振检查:附睾炎呈弥漫性或局灶性,其T2加权像上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
诊断:依据患者发热、附睾疼痛、肿大的临床表现,结合既往泌尿系统炎症及操作史、实验室及影像学检查等确诊。
鉴别:本病需与睾丸扭转、精索扭转、病毒性睾丸炎相鉴别。
1、注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激;
2、保持大便通畅;
3、避免长时间久坐;
4、性生活不宜过频。
本病若不及时治疗,炎症可发展形成脓肿,导致附睾组织的严重损害。附睾纤维化导致附睾管道的狭窄或闭塞,男性不育等。
(一)急性附睾炎治疗
1、应适当休息,多饮水;
2、避免性生活;
3、给予抗菌素及一般镇痛剂;
4、局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。
5、积极处理原发病因。
(二)慢性附睾炎治疗
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解,附睾炎愈合后遗留附睾硬结,有时可造成病人的思想负担,手术切除后不一定都能缓解症状,因此,一般不作附睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症,行输精管附睾梗阻部位近端吻合,虽能部分解决精子引流问题,但术后受孕率不高。