概述
此病亦称减压病(Decompression sickness),1973年Smith首次描述该症为沉箱病(Caisson disease),即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1%,一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病
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因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。
(一)暂时性前庭功能障碍1.进入外耳道或中耳不同温度水的刺激由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水进入外耳或中耳内有时间和温度差别,而引起前庭刺激效应。2.因咽鼓管功能障碍不能自动调节鼓室内气压,潜水后上升水面产生相对高压状态,而引起内爆性损伤,如听骨移位,窗膜破裂,单纯镫骨移动,可产生眩晕,重者内耳外淋巴发生旋涡,损伤耳蜗底转,可造成永久性耳聋。潜水员上升或下降均可造成气压改变性眩晕,据Lundgren(1974年)报告发生率为17%,如重新返回到原来水位症状即可消失,无永久性损害。3.高压神经综合征 Brauer于1968年首用此名,即在潜入深水150m以下时,用氦氧混合气吸入,因压力急增可出现头晕、震颤和精神运动性障碍,减压后又可很快恢复正常。据Farmer(1971年)称此症并非组织缺氧或血内二氧化碳蓄积,而是由于小脑抑制前庭核功能减弱所致。(二)永久性内耳损害1.浅层潜水上升或下沉时发生了减压病,深层潜水时于加压情况鱿卵使墓芄δ懿涣迹执砦蟮亟醒使墓艽嫡牛鼓约挂汉屯饬馨鸵貉辜本缟仙嘛牍窍蚬氖夷谝莆唬巴ツて屏押凸哪ご┛住>軭arker(1974年)试验,鼓室内外压力差达16kPa,相当1.58m深海水,即可发生内爆性膜破裂。2.在稳定的深层潜水中可出现突然单侧前庭功能衰竭。Sundmaker于1973年首次报告,潜入深水,吸入氦氧混合气体或加氦氖三种混合气体,突然改变为空气吸入,于短期内即可产生症状,可能系添加的气体增加了内淋巴气体浓度,产生渗透压性水肿所致,也可能因增加的惰气透过组织屏障进入体内,与原先渗入体内的氮气相遇,减压后释放成气泡,造成内耳气栓性损害而引起。3.沉箱和头盔内通风或压缩气体产生的噪音高达100~120dB,可造成噪音性内耳损害。
根据临床即可诊断,无需要做特殊检查。
主要与其他原因引起的内耳损伤相鉴别。
鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。
可发生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和耳聋。
1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。3.采用肝素弊多利少,现已不用。4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。