（一）肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。 （二）肺脓肿破溃往往产生脓气胸，甚至产生张力性脓气胸，可形成支气管胸膜瘘，而成为混合性感染。 （三）食管、气管、支气管和肺手术，如术后抗生素使用不当，仍可能发生感染，而形成脓胸，如果术后发生食管吻合口瘘或支气管残端瘘，则更容易发生脓胸。 （四）肺大泡破裂引起的自发性气胸多数并无感染，但在治疗过程中，如反复胸腔穿刺或长期闭式引流，则可能发生继发感染形成脓胸。 （五）胸部外伤时致病菌，甚至一些异物被带入胸腔，并残留在胸腔内，则很容易形成脓胸。 （六）肝脓肿、膈下脓肿、肾周围脓肿均可以直接侵犯胸膜或破溃入胸腔，也可以经淋巴回流，导致胸腔感染而形成脓胸。 （七）败血症或脓毒血症时，致病菌经血液循环进入胸膜腔，而形成化脓性病灶，导致脓胸。 （八）自发性食管破裂、纵隔畸胎瘤继发感染破入胸腔也是形成脓胸的原因。

临床表现： 1.继发于肺部感染的急性脓胸往往是在肺部感染症状好转以后，又再次出现高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身乏力、食欲不振等症状。 2.患者常呈急性病容，不能平卧或改变体位时咳嗽，严重时可出现发绀。 3.患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液心浊音界不清、如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或消失或呈管性呼吸音，语颤减弱。 4.常见症状：发热,脓疱,溃疡,囊肿,肌性肌无力,咳嗽,呼吸异常,胸痛,胸腔积液

1.胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高。 2.CT检查：脓胸表现为与胸壁平行的弓形均匀致密影，变动体位可以确定积液能否移动。　 3.B超：当有大量积液时，肺组织受压，肺内气体被吸收，超声可见到在大片液性暗区内有一个三角形的致密影，且随呼吸浮动。 4.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。

1.急性病容，消瘦，营养不良，贫血，低蛋白血症，部分病人有柞状指趾 2.查体：患侧胸廓内陷，肋间隙变窄，患侧呼吸音降低或消失，呼吸动度减弱。叩诊浊音，纵隔向患侧移位。胸壁可见疾管及引流管。为证明是否存在胸膜支气管接，可于窦道内注入亚甲蓝溶液，如有刺激性呛咳，且痰内咯出蓝色脓痰，即可确诊。 3.脓腔穿刺可抽出脓液，行涂片、细菌培养及药物敏感试验。 4.Ｘ线检查：常可看到胸膜增厚，肋间隙变窄，肠肌升高。通过造影，可明确脓腔大小，有无支气管胸膜瘘。 5.实验室检查：血常规：红细胞低色素性贫血，白细胞总数轻度偏高，低蛋白血症。中性粒细胞增高。 急性脓胸需与下列疾病进行鉴别诊断： 1、需与急性非化脓性胸膜腔积液鉴别 (1)弥漫型胸膜间皮瘤 (2)胸膜转移瘤 2、肺栓塞 3、肝脓肿 4、另外还需与胸膜病变、肺部肿瘤、膈下脓肿等进行鉴别诊断。

急性脓胸多由于其它疾病的感染而引起，故对本病的预防首先重在治疗原发性疾病，对患者进行抗感染治疗，特别是在一些手术中，要严格按照无菌操作进行，防止因手术过程而造成感染。其次急性脓胸一旦确诊就必须积极进行治疗，防止进一步发展而产生更严重的并发症。

急性脓胸如果未经严格治疗会逐渐转为慢性脓胸，脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上，胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长，成为肉芽组织，机化成为较厚的、致密包膜，即胸膜纤维板，此时属机化期。广泛、坚硬的胸膜纤维板包裹肺组织，并严重限制胸廓的运动，使胸廓内陷，纵隔移位，呼吸功能严重减退。从来引起呼吸系统方面的疾病。脓胸并发假性胸壁疝很少见。

（一）全身治疗：鼓励患者进食饮水注意补充电解质，多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。 (二）抗感染：尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验，选择敏感有效的抗生素，以便尽快控制病情。 （三）脓液引流：1.胸腔穿刺 2.胸腔闭式引流 3.介入性治疗