诱因：诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下： 1、过敏原：过敏物质大致分为三类： ①引起感染的病原体及其毒素。 ②吸入物：通常自呼吸道吸入，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉(蒿属、豚草)、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，儿童期对螨的过敏比成人为多，春秋季是螨生存地最短短适宜季节，因此尘螨性哮喘好发于春秋季，且夜间发病者多见。此外，吸入变应原所致哮喘发作往往与季节、地区和居住环境有关，一旦停止接触，症状即可减轻或消失。 ③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见，4～5岁以后逐渐减少。 2、非特异性刺激物质：如灰尘、烟(包括香烟及蚊香)、气味(工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味)等。 3、气候：儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。 4、精神因素：儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。 5、遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。 6、运动：国外报道约90%哮喘患儿，运动常可激发哮喘，又称运动性哮喘(exerciseinduced asthma,EIA)，多见于较大儿童，剧烈持续(5-10分钟以上)的奔跑以后最易诱发哮喘。 7、药物：药物引起的哮喘也较常见。主要有两类药物，一类是阿斯匹林及类似的解热镇痛类药。另一类药物为作用于心脏的药物，如心得安、心得平等。其它如碘油造影，磺胺药过敏也常可诱发哮喘发作。

(一)1、儿童哮喘起病可因不同年龄，不同诱因有所不同.婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一。轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。 2、体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满，叩音两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音。哮喘一般自行或给予药物后缓解。本病为反复发作，部分病人有明确的季节性，夜间发病较多。发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽、自觉胸闷不适。 (二)小儿支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘、儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。 1、婴幼儿哮喘的特点 (1)日间或夜间咳喘明显，运动后加重。 (2)病理上以黏膜肿胀、分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。 (3)对皮质激素反应相对较差。 (4)易患呼吸道感染。 2、儿童哮喘的特点 (1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。 (2)发病季节与变应原类型有关。 (3)有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。 (4)对糖皮质激素反应较好。 3、咳嗽变异性哮喘的特点 (1)长期咳嗽，无喘息症状。 (2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。 (3)抗生素治疗无效。 (4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效。 (5)部分患儿存在呼吸道过敏。 (6)一些患儿最终发展成支气管哮喘。

1、嗜酸细胞计数：大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3)，在痰液中也可发现嗜酸细胞增多。 2、血常规：用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加。 3、胸部X线检查：胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。 4、皮肤变应原检查：检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法。主要有斑贴试验、划痕试验、皮内试验三种方法。 5、肺功能检查：肺功能检查一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速-容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。 6、血气分析：是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。

诊断： 1、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关； 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长； 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解； 4、除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽； 5、临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性： ①支气管激发试验或运动试验阳性； ②支气管舒张试验阳性； ③昼夜PEF变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。 鉴别： 本病需与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸性粒细胞增多症 、心源性哮喘、先天性喉喘鸣、咽后壁脓肿、胃食道反流等相鉴别。

1、避免接触过敏原和找出诱发因素，尽量避免接触和及时处理已知过敏原； 2、免疫疗法：分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法； 3、防止病毒感染：呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要； 4、药物预防：使用稳定细胞膜的药物。色甘酸钠是首选预防药； 5、锻炼身体：体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行； 6、减少病儿的精神刺激和思想负担。

发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。

(一)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素； (二)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂； (三)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量； (四)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。 (五)综合治疗的治疗措施 ：消除病因和诱发因素；防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，返流性食管炎等；免疫调节治疗；经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。