（一）休克型急性肾功能衰竭：1.出血；2.水电解质平衡失调；3.心源性循环衰竭。 （二）感染型急性肾功能衰竭：1.细菌：特别是革兰氏阴性感染；2.病毒：主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等；3.霉菌。 （三）挤压型急性肾功能衰竭：是由于严重挤压伤引起的。其致病因素及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。 （四）溶血型急性肾功能衰竭：血型不配合的输血，大量输陈旧血，机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。 （五）中毒型急性肾功能衰竭：1.重金属化合物如汞。2.有机化合物如DDT、敌敌畏等。3.生物毒物如蛇毒和毒蕈等。4.肾毒性药物如肾毒性抗菌素。

急性肾衰的临床表现差异很大。明显的症状常出现于病程后期肾功能严重减退时，常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、瘙痒、尿量减少或尿色加深、气急、呼吸困难等。 少尿型急性肾功能衰竭： （一）少尿期：1.少尿或无尿 2.氮质血症 3.水中毒 4.高钾血症 5.代谢性酸中毒。 （二）多尿期：肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，肾小管阻塞解除，浓缩功能尚未恢复，渗透性利尿，肾脏代偿性排出体内多余水分。 （三）恢复期：BUN、Scr、尿量逐渐恢复正常。肾小球滤过功能多在3~6个月内恢复。若持久不恢复，提示肾脏遗留永久性损害。 非少尿型急性肾功能衰竭: （一）无明显少尿； （二）尿比重低； （三）尿钠含量低； （四）氮质血症； （五）多无高钾血症。

1.血液检查：可有贫血，血肌酐和尿素氮进行性上升，血钾升高，血pH和碳酸氢根离子浓度降低，血钙降低，血磷升高。 2.尿液检查：肾前性无蛋白尿和血尿，可有少量透明管型。小管性的可有少量蛋白尿，管型，少许红细胞、白细胞，尿比重降低。小球性的可有大量蛋白尿，血尿，且以变形红细胞为主。肾后性多无异常，合并感染时可有白细胞。 3.影像学检查：对排除尿路梗阻与慢性肾脏病有很大帮助。 4.肾活检：诊断的重要手段。

首先排除慢性肾衰。结合病史、临床表现、化验异常、对药物的治疗反应及预后即可做出病因诊断。然后确定临床分型，少尿型应与肾前性及肾后性相鉴别。疑难病例及早肾活检。

主要是预防引起急性肾衰的原发病。 1.低盐饮食，预防感染，加强体育锻炼。 2.尽量避免使用和接触对肾脏有毒害作用的药物或毒物。 3.积极治疗有诱发急性肾衰的原发病。

1.感染。 2.心血管系统并发症， 包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等。 3.神经系统并发症 表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。 4.消化系统并发症 表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。 5.血液系统并发症 由于肾功能急剧减退，可使促红细胞生成素减少，从而引起贫血，但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少，可有出血倾向。 6.电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。

（一）病因治疗：积极防治休克，纠正血容量不足，停用有肾脏毒性的药物。 （二）早期干预治疗。 （三）营养支持治疗：合适的能量、蛋白质及水分摄入。 （四）并发症治疗。 （五）肾脏替代治疗：包括腹膜透析、间歇性血液透析和连续性肾脏替代疗法。