原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。 继发性三叉神经痛多有明确的病因： （一）颅底或桥小脑角肿瘤 （二）转移瘤 （三）脑膜炎 （四）脑干梗死 （五）多发性硬化症

（一）神经痛：痛性抽搐，发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。 （二）触发点：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。 （三）局部皮肤粗糙，眉毛脱落。

无特殊辅助检查

典型的原发性三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。早期易误认为牙痛，一部分患者已多次拔牙而不能疼痛缓解。继发性三叉神经痛发病年龄较轻，有神经系统阳性体征。应作进一步检查以明确诊断。对部分患者，尚需作葡萄糖耐量试验以排除糖尿病性神经病变的可能。 本症需与牙痛、副鼻窦炎或肿瘤、半月神经节附近的肿瘤、膝状神经节痛、舌咽神经痛、血管性偏头痛等疾病相鉴别。

1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。 2.吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 不吃刺激性的食物如洋葱等。 3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 4.保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

1.半侧面部痉挛。 2.皮肤粗糙 3.跳动、抽搐 4.面部潮红 5.高血压 6.抑郁症

（一）药物治疗：是基本治疗。 1.卡马西平：是首选治疗药物。对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg，2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg，3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、共济失调、药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除。 2.苯妥英钠：通常剂量为0.1-0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生、共济失调、白细胞减少等。 3.加巴喷丁：单独使用或与其他药物合用，效果较好。 4.巴氯芬或阿米替林。 5.氯硝西泮。 6.维生素B族药物：维生素B1、B6各10-20mg，3/d。维生素B12 100-200μg，肌注1/d。 （二）神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。 （三）半月神经节射频热凝治疗：用于长期用药无效或无法耐受者。该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1-2次，间隔1-2天。 （四）手术治疗：适用于药物和神经阻滞治疗无效者。常用的有三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术。目前较少应用，因手术后可引起患侧面部麻木。